2023年，新荣区医疗保障局高度重视法治政府建设工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，全面建设法治政府，结合我局工作职能，现就我局2023年法治政府建设工作有关情况报告如下：

一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织领导。

成立局法治建设工作领导小组，由党组书记、局长任组长，分管领导任副组长，各股室负责人为成员。领导小组设办公室，负责领导小组的日常工作。我局依法行政工作形成了主要领导全面负责、分管领导具体负责、各股室齐抓共管的良好局面。

（二）提高政治站位。

一是我局始终把学习贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，与学习贯彻习近平法治思想紧密结合，以开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育为契机，着力在深化、实化、转化上下工夫。在学习贯彻党的二十大精神培训班、研讨班中，突出抓好习近平法治思想的学习培训。二是将法治学习纳入党组理论组学习和"三会一课"中，采取领导班子带头学、全体党员集中学、自主学等方式，在全面学习上下功夫，形成浓厚学习氛围，切实把党的二十大精神学深悟透，使党的二十大精神入心入脑。

（三）健全决策程序。

我局坚持民主集中制，严格执行重大行政决策法定程序，凡重大事项，严格遵循重大事项行政决策风险评估制度和重大事项集体讨论决定制度，在充分调查研究、广泛征求多方意见的基础上，充分保障公众知情权、参与权、表达权和监督权。今年以来没有发生因行政决策失当造成不良社会影响的事件，确保了重大行政决策有效实施。

（四）深化贯彻落实。

自觉用习近平法治思想指导解决实际问题，切实把学习成效转化为建设法治医保的生动实践。利用"新荣零距离"、"新荣资讯"等公众号，做好各种线上、线下宣传活动。把握好重要时间节点，宣传普及重要医保政策《医疗保障基金使用监督管理条例》、《山西省医疗保障基金监督管理办法》等法律法规，利用4月份打击欺诈骗保专题宣传月，积极采取线上线下多种渠道、多种形式相结合的宣传方式，大力宣传医保政策和法律法规。

（五）加强宪法宣传。

积极开展"12·4"国家宪法宣传日活动，领导干部带头尊崇和执行宪法，发放宣传资料，推动宪法深入人心，让群众增强学法的积极性、主动性，营造尊法、学法、守法、用法的氛围。

（六）持续加强医保基金监管，维护医保基金安全。

一是4月份开展欺诈骗保集中宣传月活动，4月26日上午，我局在区址广场、得胜家园同时开展以"安全规范用基金守好人民看病钱"为主题的集中宣传活动。我局组成宣传小分队，在定点药店、乡镇卫生院开展为期半个月的宣传，发放"打击欺诈骗保"宣传资料。二是2023年1－12月份，对纳入医保基金支付范围的医疗行为的医疗机构和零售药店进行全覆盖检查，依法依规开展整治工作，检查覆盖率达到100％，对各类欺诈骗保行为处罚到位。共检查定点医药机构125家，处理定点医疗机构113家，暂停医保服务2家，约谈113家定点医药机构负责人，拒付本金并收取违约金19家，媒体曝光典型案例23家，共计金额237715．09元。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）落实第一责任人职责。

一是主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，将履职情况列入年终述职内容，实现主要负责人年终述法制度常态化；加大法治建设在目标责任考核指标体系中的权重，完善评价体系，加强结果运用。全年召开2次局党组会议，听取和研究部署法治政府建设和依法行政工作。二是明确责任，加强落实。分解法治重点工作任务，责任落实到具体科室，明确责任分工，全面推进法治医保建设，为法治建设工作提供了有力的组织保障。三是严格落实法律顾问制度。2023年，我局聘请一名法律顾问，不断提高依法行政能力。

（二）制定学法清单。

根据关于印发《大同市新荣区委全面依法治区委员会2023年工作要点》的通知和关于印发《大同市新荣区党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责2023年度工作清单》的通知文件精神，结合我局实际，制定《大同市新荣区医疗保障局党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责2023年度工作清单》及领导干部学法清单。

（三）建立学法制度。

以《习近平法治思想学习纲要》为载体，把《宪法》、《民法典》、《行政处罚法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》、《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》列入年度集体学习计划。班子成员带头学法用法，把深入学习宣传贯彻习近平法治思想作为普法工作的头等大事，把握正确的政治方向和舆论导向。

（四）发挥党组在推进法治建设中的领导核心作用。

把推进法治建设摆到工作全局更加突出的位置，将法治建设与其他中心工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩，压紧压实责任。定期召开专题会议听取法治建设情况汇报，统筹协调推动法治建设各项工作，及时研究解决影响法治建设重大问题。

三、存在问题及原因

我局法治工作仍存在一定的不足和问题：一是医保政策宣传实效性不足，群众了解不够深入；二是没有专门的行政执法队伍，监督工作中存在执法经验不足，人员缺乏，监管难度大等问题；三是普法活动形式有待进一步丰富。

主要原因是：医保局工作人员紧缺，多是身兼数职，执法力量比较薄弱，对定点医药机构的监管力度较弱，监管制度不健全。

四、2024年度推进法治建设安排

2024年我局将继续贯彻落实党的二十大精神，全面贯彻落实区委、区政府关于法治建设的决策部署，以建设法治医保为目标，重点做好以下几方面工作：

（一）进一步加强理论学习。

加强局领导班子在法治医保工作中的领导作用，建立完善领导干部集中学法制度，继续深入学习习近平法治思想和医疗保障领域法规政策等方面内容。同时，不断创新学习方式，丰富学习内容，教育引导党员干部把思想统一到习近平新时代中国特色社会主义思想上来，切实推进医疗保障整体工作。

（二）进一步加强法治培训。

充分利用"三会一课"、支部主题党日等方式进行法治学习教育，适当加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规专题学习活动，进一步提升行政执法人员的法律意识和依法履职能力，营造自觉学法、知法、守法、用法的氛围，提高依法行政能力。

（三）进一步强化法治宣传。

结合医疗保障工作实际，利用线上线下等方式开展有关医疗保障领域的法律法规宣传活动，通过多渠道、全方位加强法治宣传教育。利用宣传月活动等，组织开展法治宣传活动、发放宣传资料等，切实提高干部职工、两定医药机构负责人和全区参保群众的法治观念和守法意识。

（四）进一步落实行政执法。

加强局执法队伍建设，提高执法队伍的整体水平，保障行政执法工作顺利推进，真正做到严谨、规范、文明执法，推进依法行政工作有力开展。

（五）进一步加强医疗基金监管。

依法开展医疗基金监督管理工作，把基金监管工作放在日常检查上，加大基金监管工作力度和欺诈骗保行为打击力度，不断规范两定医药机构的基金使用行为，减少医保基金损失。

大同市新荣区医疗保障局

2024年1月25日